काले और लातीनी पुरुषों के लिए, एड्स अभी भी एक संकट है

यदि कोई आज दीप दक्षिण के सबसे बड़े मुद्दों पर विचार करता है, तो बहुत से लोग इस निष्कर्ष पर नहीं पहुंचेंगे कि बीमारी उनमें से एक है। लेकिन 21 महानगरीय क्षेत्रों में एचआईवी संक्रमण की उच्चतम दर के साथ, दक्षिण एक महामारी के केंद्र में है, जो नए एचआईवी निदान के 54 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार है, जिसमें 50 प्रतिशत क्वीर अफ्रीकी-अमेरिकी पुरुष और 25 प्रतिशत लातीनी पुरुषों को प्राप्त होने की उम्मीद है। एचआईवी उनके जीवनकाल में निदान करता है।



ऐसे अनगिनत जटिल कारक हैं जो इस बहु-स्तरीय समस्या में योगदान करते हैं: अपर्याप्त स्वास्थ्य अवसंरचना जो गरीब समुदायों, विशेष रूप से रंग के गरीब समुदायों को लाभ नहीं पहुंचाती है; आर्थिक असमानता जो इलाज का खर्च उठा सकती है; कानून है कि अन्य एचआईवी पॉजिटिव लोग और व्यापक एलजीबीटीक्यू + समुदाय; LGBTQ+ समर्थन प्रयासों में बदलाव इस धारणा द्वारा सूचित किया गया कि एड्स महामारी समाप्त हो गई है; और रोकथाम और संचरण पर शिक्षा की कमी जो कलंक की व्यापक व्यापक समस्या में बदल जाती है।

एड्स अलबामा में नीति और वकालत के निदेशक मैथ्यू पैग्नोटी का कहना है कि एचआईवी होने के सामाजिक निहितार्थ एचआईवी पॉजिटिव लोगों के सामने सबसे बड़ी बाधाओं में से एक हैं। हमारे क्षेत्र में, जहां होमोफोबिया, संस्थागत नस्लवाद और व्यापक यौन शिक्षा की कमी है, इन अनुभवों से उत्पन्न होने वाले आंतरिक कलंक और आघात को संबोधित करना उपचार का पालन न करने का एक कारक हो सकता है, पैग्नोटी बताते हैं।



टोनी क्रिस्टन-वाकर, एक एचआईवी-पॉजिटिव अफ्रीकी-अमेरिकी व्यक्ति, जो एड्स अलबामा में रोकथाम और सामुदायिक भागीदारी के निदेशक भी हैं, बताते हैं कि ईसाई धर्म समुदाय को बनाने में बाधाओं का हाथ था, खासकर अफ्रीकी-अमेरिकी की चुप्पी के साथ। चर्च इस मुद्दे पर एक स्टैंड लेने में। अफ्रीकी-अमेरिकी चर्च हमेशा कई नागरिक अधिकारों के मुद्दों में सबसे आगे रहा है, लेकिन जब एचआईवी की बात आती है तो वे बिल्कुल कुछ भी नहीं करते हैं, क्रिस्टन-वाकर कहते हैं। वे आपको एड्स के बारे में बात करने देंगे, लेकिन आप कंडोम या सेक्स के बारे में बात नहीं कर सकते।



चर्च का LGBTQ+ व्यक्तियों के प्रति अपने दृष्टिकोण के साथ एक जटिल इतिहास रहा है, क्रमशः 45 प्रतिशत और 46 प्रतिशत, काले और लातीनी प्रोटेस्टेंट ईसाई समान-लिंग विवाह का विरोध करते हैं, के अनुसार लोक धर्म अनुसंधान संस्थान . कई ईसाई इस धारणा का समर्थन करते हैं कि एचआईवी/एड्स एलजीबीटीक्यू+ व्यक्तियों के लिए भगवान की सजा है, हालांकि कुछ विश्वास समुदायों ने वकालत में अधिक सक्रिय भूमिका निभाई है जैसा कि दिखाया गया है एड्स के उपचार के लिए प्रार्थना का राष्ट्रीय सप्ताह , 1989 में स्थापित, जिसमें एड्स जागरूकता के आसपास के अभियान भी शामिल हैं। 1996 के संयम पारिवारिक जीवन अधिनियम के कारण 90 के दशक में केवल संयम-शिक्षा के उदय में व्यापक यौन शिक्षा को बढ़ावा देने या गर्भपात की जानकारी प्रदान करने वाले संगठनों से धन को सीमित करना या रोकना शामिल था। नतीजतन, प्रशासकों ने कंडोम और एलजीबीटीक्यू+ मुद्दों के बारे में बोलने से इनकार कर दिया, क्योंकि रोकथाम कार्यक्रमों के लिए धन की हानि का डर था, जिसका व्यापक प्रभाव था, जिनके सामाजिक नुकसान का बीमारी के लिए गंभीर शारीरिक प्रभाव था।

1981 ने लॉस एंजिल्स में स्थित कई समलैंगिक श्वेत पुरुषों में न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के पांच मामलों के सीडीसी के निष्कर्षों के बाद एचआईवी / एड्स महामारी की शुरुआत को चिह्नित किया। इन प्रारंभिक मामलों के बाद के मामलों को एक समलैंगिक अफ्रीकी-अमेरिकी व्यक्ति और एक विषमलैंगिक हाईटियन व्यक्ति द्वारा अनुबंधित किया गया था। अग्रणी एचआईवी/एड्स चिकित्सक, माइकल गॉटलिब, एमडी, जिन्होंने सीडीसी रिपोर्ट जारी की, ने अपने निष्कर्षों में समलैंगिक अफ्रीकी-अमेरिकी व्यक्ति के मामले को शामिल नहीं किया। जैसा कि में उद्धृत किया गया है न्यूयॉर्क टाइम्स पत्रिका , गोटलिब ने कहा कि रिपोर्ट को अंतिम रूप दिए जाने तक उन्हें मामले के बारे में पता नहीं चला, और उस समय उन्होंने यह नहीं सोचा होगा कि यह मायने रखता है। उन्होंने इस मामले को पूर्व-निरीक्षण में शामिल नहीं करने पर खेद व्यक्त करते हुए कहा, मुझे लगता है कि इससे समलैंगिक अश्वेत पुरुषों के बीच फर्क पड़ सकता है।

कुछ मिथक जो अश्वेत समुदाय के भीतर पनपे हैं, उन्होंने समलैंगिक और उभयलिंगी अश्वेत पुरुषों तक पहुंच और उपचार की आवश्यकता पर जोर कम किया है। पुरुषों (एमएसएम) के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों का डर, जो जरूरी नहीं कि समलैंगिक या उभयलिंगी होने के रूप में पहचान करते हैं, या अक्सर काले समुदाय के पुरुषों में नीचे के निचले स्तर पर गंभीर रूप से संदर्भित किया जाता है, ऐसा ही एक उदाहरण है। लेखक, विवादास्पद व्यक्ति, और नीचे के निचले स्तर पर स्वयंभू व्यक्ति जेएल किंग ने द ओपरा विनफ्रे शो और अपनी 2004 की पुस्तक में उपस्थिति के साथ मुख्यधारा की जनता के लिए अवधारणा पेश की, ऑन द डाउन लो: ए जर्नी इन द लाइव्स ऑफ स्ट्रेट ब्लैक मेन हू स्लीप विद मेन , इस विचार को कायम रखते हुए कि जो पुरुष गुप्त रूप से अन्य पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं, वे अश्वेत महिलाओं को एचआईवी से नुकसान पहुंचा रहे हैं और संक्रमित कर रहे हैं।



राष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त महामारी विज्ञानी और राष्ट्रपति बराक ओबामा की राष्ट्रीय एचआईवी/एड्स रणनीति पर पूर्व वरिष्ठ नीति सलाहकार ग्रेग मिलेट का कहना है कि इस धारणा के साथ समस्या यह है कि यह काले पुरुषों को शिकारियों के रूप में गलत समझता है जो चारों ओर घूम रहे हैं और एचआईवी के साथ काले महिलाओं को संक्रमित कर रहे हैं। जब मैं सीडीसी में था तो हमने पुरुषों और महिलाओं के साथ सोने वाले पुरुषों के डेटा को देखा। नस्ल या जातीयता के बावजूद, समलैंगिक पुरुषों की तुलना में उन्हें एचआईवी होने की संभावना बहुत कम है, मिलेट बताते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि ये पुरुष गुदा मैथुन के दौरान कंडोम का उपयोग करने की अधिक संभावना रखते हैं, उनके पुरुष यौन साथी कम होते हैं, और उन गतिविधियों में शामिल होने की संभावना कम होती है जो एचआईवी संचारित कर सकती हैं। तो यह दुर्भाग्यपूर्ण है कि ओपरा विनफ्रे द्वारा 'डाउन लो' को सनसनीखेज बना दिया गया था न्यूयॉर्क टाइम्स क्योंकि इससे जुड़ा कोई डेटा पॉइंट नहीं था।

समलैंगिक और उभयलिंगी लातीनी पुरुषों को देखभाल तक पहुँचने में अद्वितीय बाधाओं का सामना करना पड़ता है क्योंकि इस तरह की देखभाल में अक्सर नस्लवाद, भाषा की बाधाओं और आव्रजन विरोधी रुख से समझौता किया जाता है। जेरेमिया जॉनसन एचआईवी पॉजिटिव हैं और ट्रीटमेंट एक्शन ग्रुप में एक समुदाय-सगाई समन्वयक हैं, जो तपेदिक, एचआईवी और हेपेटाइटिस सी के इलाज के लिए समर्पित एक शोध थिंक टैंक है। उनका कहना है कि डोनाल्ड ट्रम्प का आव्रजन विरोधी रुख किसी में विश्वास को प्रेरित नहीं करता है। अनिर्दिष्ट लोग देखभाल तक पहुँचने की उम्मीद कर रहे हैं। उन्होंने नोट किया कि अनिर्दिष्ट और प्रवासी समुदायों के लिए उपचार की पहल पर भी बहुत अधिक शोध नहीं हुआ है।

अत्यधिक कलंकित मुद्दों के बारे में वास्तव में संवेदनशील बातचीत करने के संदर्भ में, आप ऐसे लोगों के साथ व्यवहार नहीं करना चाहते जो मुश्किल से 'हाय, हाउ आर यू?' अपनी भाषा में कह सकते हैं जब आपको गुदा मैथुन के बारे में बात करने की आवश्यकता हो, जॉनसन बताते हैं। उन्होंने यह भी नोट किया कि अपने काम में उन्हें एंटीवायरल एचआईवी-रोकथाम दवा PrEP के लिए स्पेनिश में लिखी गई बहुत कम मार्केटिंग या सूचना सामग्री मिली है।

2012 में जारी, पीईईपी, पहली एफडीए-अनुमोदित प्री-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस एचआईवी-निवारक दवा, एचआईवी से संबंधित सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण उपलब्धि थी, हालांकि विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि बाजार में दवा का आगमन रंग के समुदायों तक पहुंच के लिए जरूरी नहीं है। . इसके कई कारण हैं, जैसे कि सामर्थ्य, दवा कंपनियों की दवा को व्यापक दर्शकों के लिए बाजार में लाने की अनिच्छा और दवा लेने से जुड़ा कलंक। द्वारा एक अध्ययन नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ पाया गया कि कई व्यक्तियों ने यह धारणा रखी कि PrEP होनहार लोगों के लिए है और कंडोम रहित संभोग को प्रोत्साहित करता है।

ट्रूवाडा, पीईईपी के पीछे का ब्रांड, फार्मास्युटिकल दिग्गज गिलियड साइंसेज द्वारा संश्लेषित और निर्मित किया गया था। लेकिन कंपनी का सामना करना पड़ा है आलोचना इसकी दवा की कीमतों के लिए, क्योंकि सस्ती देखभाल अधिनियम के तहत व्यक्तियों के लिए PrEP की लागत $ 1300 प्रति माह तक होने का अनुमान है। गिलियड का एक चिकित्सा सहायता कार्यक्रम है, जो उन व्यक्तियों के लिए खुला है जिनका बीमा नहीं है और जो प्रति वर्ष $55,990 से कम कमाते हैं। कार्यक्रम में आवश्यक डॉक्टर के दौरे या पीईईपी के लिए अनिवार्य प्रयोगशाला कार्य शामिल नहीं है, केवल दवा ही। कुछ अफोर्डेबल केयर एक्ट प्लान गिलियड की ओर से एक वर्ष में 3600 डॉलर तक के सह-भुगतान के लिए भी योग्य हैं। उनकी 2016 की चौथी तिमाही की प्रेस विज्ञप्ति के अनुसार, गिलियड साइंसेज ने एंटीवायरल दवाओं के लिए $ 6.6 बिलियन में लाया - जिसमें 2016 में Truvada PrEP शामिल है।



भले ही वहनीय देखभाल अधिनियम पूरी तरह से सभी राज्यों में बिना किसी प्रतिबंध के लागू किया गया हो, ट्रुवाडा पीईईपी की उच्च कीमत अभी भी निजी और सार्वजनिक बीमा कंपनियों को प्रभावित करेगी जो समय लेने वाली प्राधिकरण आवश्यकताओं को लागू करेंगे। प्राधिकरण की आवश्यकताएं उन व्यक्तियों के लिए टूट जाती हैं जो मासिक या त्रैमासिक रूप से भारी मात्रा में कागजी कार्रवाई को भरते हैं, जो जॉनसन और ट्रीटमेंट एक्शन ग्रुप की हालिया रिपोर्टों के अनुसार व्यक्तियों को बहुत महंगी दवा के लिए साइन अप करने से हतोत्साहित करने के अलावा कोई उद्देश्य नहीं है, एक वित्तीय बोझ कुछ बीमाकर्ता पेट भरने को तैयार नहीं हैं।

हम नीतिगत मुद्दों के बरमूडा त्रिभुज में समाप्त होते हैं, जॉनसन नोट करते हैं। सबसे पहले, लागत मुद्दा है। हमें यह सुनिश्चित करने के लिए गिलियड पर दबाव बनाने की जरूरत है कि वे Truvada PrEP की लागत को नहीं बढ़ा रहे हैं ताकि यह सिस्टम पर बोझ न डाले। फिर हम यह सुनिश्चित करने के लिए निजी बीमा कंपनियों के पास जाते हैं कि वे भेदभाव का अभ्यास नहीं कर रहे हैं, और फिर सरकार इन संस्थाओं को विनियमित करती है ...

ट्रम्प प्रशासन के संघीय बजट के साथ सीडीसी के एचआईवी / एड्स प्रयास से $ 186 मिलियन की कटौती करने के लिए, साथ ही साथ उसी प्रशासन द्वारा वहनीय देखभाल अधिनियम को उलटने के आक्रामक प्रयासों के साथ, क्षेत्र में अधिकांश प्रमुख उपलब्धियों को उलटने की उम्मीद है। मेडिकेड विस्तार के खिलाफ रिपब्लिकन कांग्रेस के सदस्य और गवर्नर विशेष रूप से एचआईवी उपचार के लिए महत्वपूर्ण अंतिम उपाय को खतरे में डालने के लिए तैयार हैं, मेडिकेड के तहत रयान व्हाइट कार्यक्रम जो हर अबीमाकृत एचआईवी पॉजिटिव व्यक्ति के लिए इलाज सुनिश्चित करता है जिसे इसकी आवश्यकता होती है।

लेकिन भले ही एसीए खतरे में नहीं थे, फिर भी स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे की समस्या होगी, जॉन हॉपकिंस ब्लूमबर्ग स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ के हालिया निष्कर्षों में कहा गया है कि सरकार को इलाज और रोकथाम में 2.5 अरब डॉलर का निवेश करना होगा। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि डीप साउथ को संघीय वित्त पोषण में प्रति व्यक्ति $ 100 कम मिलता है। यह जॉर्ज डब्लू. बुश की 2003 पेफ़र (एड्स राहत के लिए राष्ट्रपति की आपातकालीन योजना) के बाद आता है, जिसके परिणामस्वरूप 15 अरब डॉलर विदेशी एड्स राहत के लिए गए, विशेष रूप से उप-सहारा अफ्रीका में।

अच्छी खबर यह है कि कार्यकर्ता और अधिवक्ता आक्रामक रूप से अग्रणी पहल कर रहे हैं जो जोखिम वाले समुदायों तक पहुंच सकते हैं। अमेरिकन फाउंडेशन फॉर एड्स रिसर्च (एएमएफएआर) ने एचआईवी पॉजिटिव ट्रांस महिलाओं को लक्षित करने वाले पहले कार्यक्रमों में से कुछ को पायलट करना शुरू कर दिया है, और ट्रीटमेंट एक्शन ग्रुप ने हाल ही में डीप साउथ में अपनी एंडिंग द एपिडेमिक पहल शुरू की है, इस कार्यक्रम को स्थानीय समुदाय जुटाव द्वारा सूचित किया जा रहा है। .

यह विचार कि एचआईवी/एड्स अब एलजीबीटीक्यू+ समुदाय के भीतर के जीवन का उन्मूलन नहीं कर रहा है, एक झूठी कथा है, जिसे जागरूकता के माध्यम से रीसेट किया जा सकता है और यह महसूस किया जा सकता है कि सार्वजनिक अधिकारियों और हमारे कमांडर इन चीफ के फैसले एचआईवी/एड्स के आसपास के प्रमुख कारकों को प्रभावित करते हैं, जैसे स्वास्थ्य के बुनियादी ढांचे, पहुंच, और उन लोगों के आस-पास के सांस्कृतिक आख्यान जिनकी हालत है।

अभी के लिए, LGBTQ+ समुदाय के भीतर रंग के समलैंगिक पुरुषों के आख्यानों पर प्रकाश डालने से वैज्ञानिकों, अधिवक्ताओं और राजनेताओं को एक बढ़ती हुई महामारी से निपटने में मदद मिलेगी जो न केवल काले और लातीनी पुरुषों के जीवन को धीरे-धीरे बुझा रही है बल्कि ट्रांस और गरीब जैसे अन्य हाशिए पर रहने वाले समूहों के जीवन को समाप्त कर रही है। लोग। जैसा कि किसी भी वास्तविक सम्मोहक परिवर्तन के मामले में होता है, यह स्वयं को तथ्यों से लैस करने और समुदायों को संगठित करने से शुरू होता है। यह प्रतिरोध के साथ शुरू होता है, और यह पहचानता है कि हर जीवन के लिए लड़ना मायने रखता है।

जेनेल लेवी एक स्वतंत्र पत्रकार हैं जो कला, जीवन शैली, राजनीति और संस्कृति को कवर करते हैं। उसका काम में दिखाई दिया है आउट मैगज़ीन, यूएसए टुडे, बस्टल, ए.साइड, तथा प्रतीक चिन्ह।