जूल्स गिल-पीटरसन और डॉ. जेरिका किर्कले: अमेरिका में संक्रमण के लिए कौन जाता है?

इतिहासकार और चिकित्सक ट्रांस हेल्थकेयर के जटिल भविष्य पर चर्चा करते हैं।
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ट्रांस फ्यूचर्स वीक में आपका स्वागत है, एक ऐसी परियोजना जो हमारे समुदाय के अग्रणी विचारकों को ट्रांसजेंडर कहानी कहने, शक्ति, स्वास्थ्य देखभाल और अधिक के भविष्य के बारे में ऐतिहासिक चर्चा में शामिल करती है। पूरी श्रृंखला खोजें यहां जैसे-जैसे हर दिन नई बातचीत शुरू होती है।


जब ट्रांस इतिहासकार जूल्स गिल-पीटरसन कुछ साल पहले एक ऑर्कियोटॉमी की मांग की, उसके बीमाकर्ता को उसके निर्णय का समर्थन करने वाले चिकित्सा विशेषज्ञों से दो पत्र प्राप्त करने की आवश्यकता थी, जिससे प्रक्रिया में महीनों की देरी हुई। जब वह अंत में वृषण हटाने की सर्जरी के लिए दूसरा पत्र लिखने के इच्छुक एक मूत्र रोग विशेषज्ञ से जुड़ीं, तो उन्हें अप्रत्याशित सलाह मिली: इसे एक संक्रमण-संबंधी प्रक्रिया के रूप में वर्गीकृत करने के बजाय, चिकित्सक ने कहा, उन्हें इसे संबोधित करने के लिए कोडित करने के लिए कहना चाहिए ' वृषण दर्द। गिल-पीटरसन ने इसे आजमाया और पाया कि उसके बीमाकर्ता को ठीक उसी ऑपरेशन के लिए किसी लिखित उपदेश की आवश्यकता नहीं है।

'यह झूठ भी नहीं बोल रहा था,' उसने प्लूम के संस्थापक डॉ। जेरिका किर्कले के साथ बातचीत में समझाया ट्रांस फ्यूचर्स वीक . 'मैं ऐसा था, 'मुझे इन चीजों से बाहर निकलना पड़ा, क्योंकि मुझे दर्द महसूस होता है।'

संयुक्त राज्य अमेरिका में, लिंग-पुष्टि देखभाल सुरक्षित, प्रभावी और काफी हद तक सुलभ है - यानी, जब तक कि आप ट्रांस नहीं हैं। गिल-पीटरसन, जिन्होंने शोध किया है कि ट्रांस लोग कैसे होते हैं संक्रमित कर दिया पिछले 100 वर्षों में पारंपरिक स्थानों के बाहर, इस गतिशील को विरोधाभासों में से एक के रूप में इंगित करता है जो हमारे इतिहास को रंग देता है और हमारे वर्तमान को परेशान करता है।

'हमारे पास पूरी चिकित्सा विशिष्टताएं हैं जो लिंग-पुष्टि के आसपास बढ़ी हैं जहां डायग्नोस्टिक और गेटकीपिंग व्यवस्था केवल ट्रांस लोगों के लिए मौजूद है,' उसने किर्कले को बताया।

ट्रांस-केंद्रित टेलीहेल्थ कंपनी, प्लम, न केवल इन ट्रांसफोबिक चिकित्सा विसंगतियों को धता बताती है, बल्कि राज्य-स्तरीय कानून के बढ़ते ज्वार को भी लिंग-पुष्टि देखभाल तक पहुंच वापस लाती है, खासकर जब यह आता है ट्रांस यूथ . वर्तमान में, एक दर्जन से अधिक राज्यों में विधायक ट्रांस लोगों के लिए चिकित्सकीय रूप से आवश्यक देखभाल तक पहुंच को सीमित करने के लिए काम कर रहे हैं।

गिल-पीटरसन और डॉ. किर्कले की बातचीत में और अधिक तात्कालिकता जोड़ने का तथ्य यह है कि यह वर्ल्ड प्रोफेशनल एसोसिएशन फॉर ट्रांसजेंडर हेल्थ (WPATH) द्वारा अपनी बहुप्रतीक्षित संशोधित रिपोर्ट जारी करने के कुछ ही समय बाद हुआ है। देखभाल का मानक दिशानिर्देश। एक दशक से अधिक समय में अपने पहले बड़े संशोधन में, नए दिशा-निर्देश सबसे पहले हैं 'साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण,' ठोस निहितार्थों के साथ जिसमें एक विकार के रूप में भाषा कास्टिंग ट्रांसनेस को हटाना और देखभाल के लिए अनावश्यक बाधाओं को उठाना शामिल है जैसे कि प्रतीक्षा अवधि, अनिवार्य मनोचिकित्सा, और बहुत कुछ।

नए WPATH दिशानिर्देशों के प्रभाव से परे, प्रोफेसर और चिकित्सक DIY संक्रमण के इतिहास पर चर्चा करते हैं, 'लिंग-पुष्टि' देखभाल से अनसुलझे ट्रांस लोगों के सामरिक लाभ, और वास्तविकता कि 'ट्रांस हेल्थकेयर' बहुत अधिक संक्रमण के बारे में है .

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जब आप अभी युनाइटेड स्टेट्स में संक्रमण के सामाजिक और राजनीतिक परिदृश्य को देखते हैं, तो आपको सबसे अधिक चिंता किस बात की होती है?

जूल्स गिल-पीटरसन: मुझे ऐसा लगता है कि हम काफी समय से सामूहिक रूप से एक भयानक क्षण को गुजरने के लिए तैयार कर रहे हैं। लेकिन मुझे लगता है कि वास्तव में वह पल बीत चुका है, सिर्फ एक बार नहीं, शायद कई बार। मैं मैरीलैंड से फोन कर रहा हूं, जहां हम पहले से ही अलबामा, अरकंसास, टेक्सास और फ्लोरिडा जैसे राज्यों से विस्थापित लोगों को देखना शुरू कर रहे हैं, जहां उनकी स्वास्थ्य सेवा को छीने जाने या यहां तक ​​कि आपराधिक होने का खतरा है। मैं विशेष रूप से चिंतित हूं कि हम उस स्थिति में क्या करते हैं जहां व्यापक अपराधीकरण होता है और वास्तव में कोई बड़ी सार्वजनिक प्रतिक्रिया नहीं होती है; कि सबसे बुरा बीतता है और किसी को परवाह नहीं है।

डॉ जेरिका किर्कले: एक स्तर पर, यह देखना निराशाजनक है। मुझे जो उम्मीद है वह यह है कि बहुत से लोग, कम से कम स्वास्थ्य सेवा उद्योग के भीतर मेरे दृष्टिकोण से, यह पहचानने लगे हैं कि हमें कुछ करना है। यह एक बातचीत है जिसे मैंने देखा है और एक चिकित्सक के रूप में मेरे काम और एक चिकित्सक बनने के प्रशिक्षण में 20 वर्षों तक इसका हिस्सा रहा हूं। पहले से कहीं अधिक, मैं बीमा कंपनियों, नियोक्ताओं, और बड़े स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को वैध रूप से ट्रांस समुदाय के लिए बेहतर देखभाल प्रदान करने के तरीके खोजने के लिए देख रहा हूं, जबकि यह स्वीकार करते हुए कि, 'ओह, हमने वास्तव में अतीत में यह अच्छा नहीं किया है।'

जेजीपी: यह सच है। जैसा आपने कहा, यह पहली बार नहीं है जब हमने इन चुनौतियों का सामना किया है। दायरा अलग हो सकता है, स्पॉटलाइट तेज हो सकती है, लेकिन ट्रांस लोग पिछले 100 वर्षों से इस देश में संक्रमण के तरीके ढूंढ रहे हैं, जिसका मतलब है कि हमारे पाल में 100 साल का ज्ञान और सरलता है। हमारे अपने समुदायों में अपार संसाधन हैं, अगर उन्हें उन लोगों को उपलब्ध कराया जा सकता है जिन्हें उनकी आवश्यकता है। वह वास्तव में मुझे आशा देता है; यह वास्तव में रेचन आशा नहीं है, लेकिन यह मुझे एक प्रकार की उग्रवादी आशा देता है। यह उस लौ को भड़काता है, वह आग जहां ट्रांस लोग सुबह उठते हैं और कहते हैं, 'ठीक है, डेक मेरे खिलाफ इतना ढेर है, लेकिन आप जानते हैं कि मैं आज क्या करने जा रहा हूं? मैं बाहर जा रहा हूं और वह सब कुछ प्राप्त करने जा रहा हूं जो मैंने कभी चाहा, आशा की और सपना देखा। और फिर वे ऐसा करते हैं, और वे किंवदंतियाँ बन जाते हैं।

जेके: मैं आपसे उसके बारे में पूछना चाहता था, विशेष रूप से DIY [संक्रमण] के विचार के बारे में। हम डेटा देखते हैं कि 85% से अधिक ट्रांस लोग चिकित्सकीय रूप से आवश्यक देखभाल में देरी करते हैं - चाहे वह लिंग-पुष्टि हार्मोन थेरेपी या अन्य देखभाल हो - क्योंकि उनके पास पहुंच नहीं है, या वे भेदभाव या अक्षमता के कारण जाने से डरते हैं . हमें स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के भीतर समाधान तैयार करना है, लेकिन हम और क्या कर रहे हैं?

जेजीपी: ट्रांस हेल्थकेयर की पहेलियों में से एक यह है कि कैसे संक्रमण-संबंधी देखभाल को अलग कर दिया गया है। हमारे पास संपूर्ण चिकित्सा विशिष्टताएं हैं जो लिंग-पुष्टि के इर्द-गिर्द विकसित हुई हैं जहां नैदानिक ​​और द्वारपाल व्यवस्था केवल ट्रांस लोगों के लिए मौजूद है; जहां गैर-ट्रांस लोगों को ये दवाएं और कैंडी जैसी प्रक्रियाएं मिल सकती हैं। लेकिन ऐतिहासिक रूप से कहा जाए तो यह एक बड़ा फायदा रहा है। 20वीं शताब्दी के मध्य से, विशेष रूप से ट्रांस महिलाओं, ट्रांसवेस्टाइट्स, स्ट्रीट क्वीन्स और ट्रांससेक्सुअल के बीच यह पता लगाने की एक महान परंपरा रही है कि कैसे खुद से संक्रमण करना है। कभी-कभी क्योंकि उनके पास कोई और विकल्प नहीं था, कभी-कभी क्योंकि यह सस्ता था, अक्सर डॉक्टर के साथ मिलकर। तो चीजें झरझरा हैं।

मुझे लगता है कि ट्रांस लोग अक्सर सत्ता के हॉल के अंदर और बाहर होते हैं। हम कभी भी पूरी तरह से बहिष्कृत नहीं होते हैं। या अगर कोई हमें बाहर करने की कोशिश कर रहा है, तो हम अपने रास्ते को आगे बढ़ा रहे हैं। मेरे लिए DIY दुखद नहीं है, लेकिन यह हमारा उद्धार या हमारा मोचन भी नहीं है। मुझे लगता है कि उन जगहों पर जहां देखभाल पर प्रतिबंध लगाया जा रहा है - भले ही यह केवल क्लीनिकों को परेशान करने के माध्यम से बंद हो जाए, बम की धमकियों में कॉल करना और हमने जो चीजें देखी हैं, या चाहे वह वास्तविक कानून या अपराधीकरण हो, जो कि सबसे गंभीर स्थिति है - बेशक लोग उन DIY परंपराओं की ओर रुख करेंगे। लेकिन यह हमारा उद्धार भी नहीं है।

इसलिए मुझे लगता है कि रणनीति का सवाल है: वैध स्वास्थ्य सेवा प्रदाता इन अनूठी स्थितियों के प्रति अपनी जवाबदेही को कैसे समझते हैं जो हम संक्रमण के मामले में सामना कर रहे हैं और फिर बाकी सब कुछ? मैं बहुत उत्सुक हूं क्योंकि मुझे लगता है कि आपके पास इस पर एक अनूठा दृष्टिकोण है, क्योंकि आपने जो मॉडल बनाया है वह अलग-अलग आबादी तक पहुंचता है।

जेके: हम हर समय उसी के बारे में सोचते हैं। हमारे पास ग्रामीण क्षेत्रों से, देश के मध्य से, या यहां तक ​​कि तट पर राज्यों के ग्रामीण क्षेत्रों में स्थानों से आने वाले बहुत से लोग हैं जिनके पास पहुंच की अवधि नहीं है और/या संलग्न करने के बारे में सोचने में भी बहुत संकोच करते हैं एक क्लिनिक के साथ।

लेकिन बात यह है कि आप इन शहरी केंद्रों में जाते हैं और शास्त्रीय रूप से, यह ऐसा है, 'ओह, हाँ, बड़े बड़े बाजार शहर में जाओ। यही वह जगह है जहां क्लीनिक होने जा रहे हैं जो कम से कम इच्छुक हैं और/या उम्मीद है कि ट्रांस समुदाय के साथ सक्षम रूप से काम कर सकते हैं।' लेकिन हमेशा ऐसा नहीं होता। और क्योंकि ज्यादातर लोग वहीं जाते हैं, आपके पास इनमें से कुछ क्लीनिकों में छह से 18 से 24 महीनों तक कहीं भी प्रतीक्षा सूची हो सकती है, जो बहुत अच्छा काम करते हैं, लेकिन निश्चित रूप से अभिभूत हैं, क्योंकि फिर से, उतने विकल्प नहीं हैं, इसलिए वे बाढ़ में आ जाते हैं .

निश्चित रूप से हम वर्ग के बारे में भी सोचते हैं। वर्चुअल एक्सेस प्रदान करना बेशक महत्वपूर्ण है, लेकिन साथ ही उस देखभाल के लिए भुगतान करने के विभिन्न तरीके प्रदान करना भी महत्वपूर्ण है। हमने कैश-ओनली मॉडल के साथ शुरुआत की थी क्योंकि तीन साल पहले जब हमने ऐसा किया था, तो निश्चित रूप से स्वास्थ्य इक्विटी के बारे में कोई बड़ी बातचीत नहीं हुई थी। और इस देखभाल को कवर करने के लिए अपना स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करना कई बार कठिन होता था। और एक एक्सेस फंड होने से वास्तव में ट्रांस लोगों को मुफ्त देखभाल प्रदान करने में मदद मिलती है। अब हम उस स्थान पर पहुंच रहे हैं जहां हम वास्तव में स्वास्थ्य बीमा कंपनियों के साथ काम कर सकते हैं ताकि आवश्यक देखभाल को कवर किया जा सके और इसे कम लागत वाले तरीके से किया जा सके। तो यह एक लंबा सफर तय कर चुका है, लेकिन अगर आपको शुरुआत करने के लिए प्रदाता नहीं मिल रहा है तो लोगों तक पहुंचना मुश्किल है। तो यह एक प्रदाता तक पहुंच, आप देखभाल के लिए भुगतान कैसे करते हैं, और योग्यता भाग दोनों को संरेखित कर रहा है।

जेजीपी: आपने प्रतीक्षा का उल्लेख किया। और कुछ मायनों में मुझे लगता है कि प्रतीक्षा करना ट्रांस हेल्थकेयर में एक तरह की अंडरवैल्यूड समस्या है। यह वास्तव में एक केंद्रीय अनुभव रहा है। प्रतीक्षा के कई रूप हैं जो जानबूझकर ट्रांस लोगों के रास्ते में डाले जाते हैं।

1950 और 60 के दशक का सशर्त गेटकीपिंग हेल्थकेयर मॉडल, जॉन्स हॉपकिन्स अस्पताल और फिर स्टैनफोर्ड में प्रसिद्ध रूप से आविष्कार किया गया, 'वास्तविक जीवन परीक्षण' था, जो यह नीति थी जिसमें कहा गया था कि यदि आप लिंग-पुष्टि देखभाल का उपयोग करना चाहते हैं, तो आप हो सकता है हार्मोन शुरू करने में सक्षम हो, लेकिन अगर आप सर्जरी का उपयोग करना चाहते हैं, तो आपको अनुमोदित होने से पहले कभी-कभी एक या दो साल के लिए आपकी नैदानिक ​​​​टीम द्वारा 'वास्तविक दुनिया में रहने' के लिए मजबूर किया जाएगा।

और निश्चित रूप से डॉक्टरों द्वारा ऐसा करने के सभी प्रकार के कारण हैं। उन्होंने कहा हो सकता है कि यह सुनिश्चित करने के लिए कि वे जो कर रहे थे, उसके लिए किसी को खेद नहीं है। वास्तव में, यह वास्तव में खराब स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के लिए उनकी देयता को कम करने और मुकदमों के खिलाफ खुद को प्रतिरक्षित करने के लिए था। लेकिन जब मैं इस बारे में सोचता हूं कि यह वास्तव में क्या होता है, तो यह एक प्रकार का दंड है जो यह भी कहता है, 'यदि आप इससे बचे रह सकते हैं, यदि आप इसे सहन कर सकते हैं, तो आप उस मूल चीज को पाने के योग्य हो गए हैं जिसकी आप मांग कर रहे हैं।' ।” तो यह प्रतीक्षा का एक रूप है जिसे संस्थागत बना दिया गया था।

ट्रांस युवाओं को व्यवस्थित तरीके से प्रतीक्षा करने के लिए मजबूर किया गया है क्योंकि सहमति की चिकित्सा उम्र उन्हें बहुत कम अपवादों के साथ अपने बारे में कोई निर्णय लेने में सक्षम होने से रोकती है। और वास्तव में, जिन डॉक्टरों के पत्रों को मैंने 1960 और 70 के दशक में पढ़ा था, वे सिर्फ यही कहेंगे, 'जब तक आप 21 साल के नहीं हो जाते, तब तक प्रतीक्षा करें। तब आप मेरे पास वापस आ सकते हैं, लेकिन मैं आपसे बात भी नहीं कर सकता।'

और फिर आपने प्रतीक्षा के रूप को सामने लाया जिसका स्वास्थ्य इक्विटी के साथ क्या करना है, जिसका अर्थ है, 'मैं स्वीकार करता हूं कि मैं कौन हूं। मुझे मालूम है कि मुझे क्या चाहिए। मुझे एक डॉक्टर मिल गया और अब मैं प्रतीक्षा सूची में हूँ...” और इस माहौल में जिसमें हम रह रहे हैं, कुछ राज्यों और क्षेत्रों में काम का बोझ बढ़ने वाला है क्योंकि लोगों को दूसरों से बाहर कर दिया गया है — और वहाँ सब कुछ है ट्रांसफ़ोबिया को आत्मसात करने के तरीके हमें अपने आप को धीमा करने का कारण बनते हैं, जहाँ हम अपनी इच्छा और ज़रूरतों से डरते हैं, जहाँ हम खुद को पीछे मुड़कर देखने से भी अधिक समय तक इंतज़ार करवाते हैं। तो उस अर्थ में, मेरे लिए प्रतीक्षा लगभग एक महत्वपूर्ण ट्रांस अनुभव की तरह है।

जब मैं संक्रमण के लिए एक उचित भविष्य के बारे में सोचता हूं, तो मुझे लगता है कि एक चीज जो मैं अक्सर नहीं सुनता हूं वह है, 'मैं बिना इंतजार किए भविष्य चाहता हूं।' मेरे लिए इसका मतलब यह है कि लोग जो चाहते हैं, वह उन्हें तब मिलता है, जब वे चाहते हैं। यह 1970 के दशक में ट्रांस लिबरेशन मांगों का एक मुख्य सिद्धांत था - मुफ्त में मांग पर हार्मोन और सर्जरी। वह रेखा है। तो यह राजनीतिक कार्रवाई के हमारे इतिहास का हिस्सा रहा है।

मैं नट और बोल्ट में आने के लिए उत्सुक हूं। हम प्रतीक्षा को कैसे कम करें? आपके पास कुछ विचार क्या हैं?

जेके: मुझे लगता है कि सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, हमें चिकित्सा, स्वास्थ्य देखभाल की संस्कृति को बदलना होगा और न केवल लोगों को प्रतीक्षा करने के लिए कहना होगा, बल्कि यह कहना होगा कि आपको इस देखभाल के साथ आगे बढ़ने के लिए मूल रूप से एक इंसान के रूप में बाहरी रूप से मान्य होना होगा, जो जंगली है। क्योंकि प्रतीक्षा करने के अलावा, इसका मतलब है कि आपको परंपरागत रूप से हार्मोन थेरेपी के लिए भी कई चिकित्सकों से एक पत्र प्राप्त करना होगा। कभी-कभी आपको केवल एक शल्यक्रिया करवाने के लिए तीन अक्षरों तक की संख्या प्राप्त करनी पड़ती है। और वास्तव में स्वास्थ्य सेवा की दुनिया में कोई अन्य सर्जरी नहीं है जो एक पत्र मांगती है।

इसलिए हमें उस संस्कृति को बदलना होगा, और वह बदलने लगी है। हम यह भी देख रहे हैं कि WPATH- जो निश्चित रूप से बहुत सारे गेटकीपिंग और प्रतीक्षा का प्रेरक रहा है - अब यह भी कह रहा है, जैसा कि उनकी सबसे हालिया रिलीज में है, कि अब आपको लिंग डिस्फोरिया का निदान करने की आवश्यकता नहीं है . और वह बड़ा है, लेकिन अभी भी एक लंबा रास्ता तय करना है। हमारे पास एक स्वास्थ्य देखभाल संस्कृति होनी चाहिए जो केवल यह स्वीकार करे कि यह जीवन रक्षक है, आवश्यक देखभाल है।

लेकिन फिर वह इक्विटी पीस, वह एक्सेस पीस, यह एक भौगोलिक सेटिंग में करना असंभव है। यहां तक ​​कि अगर आपके पास दुनिया का सबसे अच्छा क्लिनिक है, तो ऐसा कोई तरीका नहीं है कि आपको उस एक क्लिनिक में हर जगह लोगों की देखभाल करने के लिए पर्याप्त प्रदाता मिलें। मुझे लगता है कि इस आभासी वितरित दुनिया के बारे में सुंदर चीजों में से एक है।

और हां, ट्रांस लोगों के रूप में हम वहां लंबे समय से हैं। डिजिटल स्पेस हम में से कई लोगों के लिए हमारा सुरक्षित स्थान रहा है। अब स्वास्थ्य सेवा समुदाय उस पर पकड़ बना रहा है। ताकि देश भर से अलग-अलग प्रदाताओं, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं, शायद पूरी दुनिया में भी, एक साथ आने और देखभाल प्रदान करने और एक-दूसरे से सीखने, हमारे रोगियों से सीखने, लेकिन लिंग-विविध ट्रांस लोगों को एक साथ लाने की अनुमति मिलती है एक स्वास्थ्य सेवा के संदर्भ में व्यक्ति।

हम चाहते हैं कि वर्चुअल कनेक्शन सुलभ हो क्योंकि हम जानते हैं कि कुछ समुदायों के लिए यह विभिन्न कारणों से कठिन हो सकता है, चाहे वह ब्रॉडबैंड एक्सेस या अन्य चीजों पर आधारित हो। लेकिन यह मानते हुए - फिर से, भविष्य में एक जादू की छड़ी - कि हम सभी का ख्याल रखते हैं और लोग वर्चुअल देखभाल में टैप कर सकते हैं चाहे वे कहीं भी हों, और [जो भी] उनके रहने की स्थिति का आराम, मैं पहली बार कह सकता हूं कि यह खेल को पूरी तरह से बदल देता है।

आइए उस 'जादू की छड़ी' के विचार को थोड़ा और आगे बढ़ाएं। यदि हम शक्ति के सभी आवश्यक अक्षों को नियंत्रित कर सकते हैं, तो हमारे आदर्श संक्रमण परिदृश्य के कुछ अन्य स्तंभ क्या होंगे?

जेजीपी: कभी-कभी एकमात्र अंतर जो स्वास्थ्य सेवा को ट्रांसफ़ोबिया बनाता है। यह वह पत्र है जब ठीक उसी चिकित्सा प्रक्रिया के लिए दुनिया में किसी और के लिए ऐसी कोई चीज नहीं है।

मैं हमेशा इस उदाहरण का उपयोग करना पसंद करता हूँ। कुछ साल पहले, जब मैं अपने सभी बत्तखों को एक ऑर्किक्टोमी के लिए एक पंक्ति में प्राप्त कर रहा था, तो यह पता चला कि मेरे बीमाकर्ता को उस समय भी दो पत्रों की आवश्यकता थी। यह WPATH आवश्यकताओं से ऊपर और परे था। और एक अत्यधिक उपदेशात्मक सर्कस था जिससे मैं गुज़र रहा था। इसने इस सर्जरी में कई महीनों की देरी की। जब मैं वास्तव में दूसरा पत्र लिखने के लिए टेलीहेल्थ के माध्यम से एक डॉक्टर के साथ बैठा था, तो वह ऐसा था, 'मूत्र रोग विशेषज्ञ को बताएं कि यह 'वृषण दर्द' के लिए एक सर्जरी के रूप में कोड है और फिर कोई पत्र नहीं है, कोई अत्यधिक प्रचार नहीं है। यह वही प्रक्रिया है। और मैं ऐसा था, 'हाँ, और वह झूठ भी नहीं है क्योंकि मुझे दर्द महसूस हुआ।' मैं ऐसा था, 'मुझे इन चीजों को अपने से बाहर निकालना पड़ा क्योंकि मुझे दर्द होता है।'

यह एक दिलचस्प सीख थी। ट्रांस जस्टिस के बैरोमीटर के रूप में समावेशन के आसपास यह दबाव है, जहां व्यवहार में हम अधिक दृश्यमान, अधिक एकल, उज्ज्वल और साहसी बन जाते हैं। और निश्चित रूप से, कई बार ऐसा होता है जब यह वास्तव में वांछनीय होता है। लेकिन साथ ही, हम इतनी तीव्रता से दिखाई देने के परिणामों में जी रहे हैं। मुझे लगता है कि ऐसे दिलचस्प क्षण हैं जहां मैं उद्देश्य से चीजों को 'ट्रांस' न कहने के भविष्य की कल्पना करता हूं। यह हमेशा सहज महसूस नहीं हो सकता है। और मुझे पता है कि कैसे... मुझे नहीं पता, जब भी मैं ऐसा कुछ कहता हूं, तो मैं तैयार हूं कि ट्विटर मुझ पर चिल्लाए या कुछ और।

लेकिन मैं वास्तव में इसके बारे में सामरिक तरीके से सोचता हूं। और मैं इसके बारे में एकजुटता के संदर्भ में भी सोचता हूं, है ना? मैं समझता हूं कि मेरी स्वास्थ्य सेवा और मेरी शारीरिक स्वायत्तता की नियति गर्भपात, और गर्भपात देखभाल और गर्भपात के अधिकार से बंधी है। और इसलिए मैं हाशिए पर सभी को उठाने की देखभाल और समझ के इस अधिक सांप्रदायिक मॉडल की वकालत करना चाहता हूं।

तो मेरे लिए, भविष्य का एक स्तंभ संक्रमण संबंधी देखभाल को न केवल डी-ड्रामेट करना होगा, बल्कि वास्तव में भी होगा डी-असाधारण यह। इससे पहले कि हम मिलें, 'क्या हमें इसे एक साथ डी-मेडिकलाइज करना चाहिए?'

जेके: हाँ, यह एक दिलचस्प है। मुझे लगता है कि एक आदर्श स्थिति में यह अच्छा होगा, क्योंकि मुझे लगता है कि यह बहुत ही नकारात्मक प्रकाश में अति-असाधारण है। और इसलिए ऐसा महसूस होता है, 'ठीक है, ठीक है, इसका जवाब देने के लिए, हमें एक सकारात्मक प्रकाश में असाधारणता की आवश्यकता है।' और मुझे लगता है कि अगर हम उस स्थिति में पहुंच गए, तो यह बहुत अच्छा होगा। लेकिन यह भी ऐसा है, 'ठीक है, हम कौन सी प्रणालियाँ हैं जिनके भीतर हम काम कर रहे हैं? वे ढाँचे क्या हैं?' और इसलिए मुझे लगता है कि [मेरा काम] वहां बीच का रास्ता निकालने की कोशिश कर रहा है, क्योंकि हम इसे पूरी तरह से असाधारण नहीं बनाना चाहते हैं। और वास्तव में, जब चिकित्सा शिक्षा की बात आती है तो मैं हमेशा यही कहता हूं। यह हमारे हर कार्य में शामिल होना चाहिए। हम इक्विटी के बारे में किसी संगठन के एक खामोश हिस्से के रूप में बात नहीं करते हैं, बल्कि इसके माध्यम से पिरोते हैं। हम इसे सामान्य बनाना चाहते हैं, और इसे केवल एक मेडिकल स्कूल में व्याख्यान होने से दूर करना चाहते हैं। हम चाहते हैं कि यह सिर्फ एक सामान्य धागा हो।

आखिरी सवाल वह है जो हम सभी से पूछते रहे हैं, लेकिन हम आप सभी से यह जानना पसंद करेंगे कि हमें कब पता चलेगा कि हम कब फ्री हैं?

जेके: नीना सिमोन ने कहा, 'स्वतंत्रता कोई डर नहीं है।' और इसलिए अगर मुझे कहना पड़े, हम कब आज़ाद हैं? यह तब है जब हमें अपने होने का डर नहीं है। हमें जनता के बीच जाने का डर नहीं है। हमें डॉक्टर के कार्यालय में जाने का डर नहीं है। हम वो हो सकते हैं जो हम हैं, वो करें जिससे हम प्यार करते हैं, उन लोगों के साथ रहें जिनसे हम प्यार करते हैं — और जो हमें सपोर्ट करते हैं — बिना किसी डर के।

जेजीपी: मुझे वह अच्छा लगता है। मुझे लगता है कि मैं यह कहकर उत्तर दूंगा, हम अभी तक नहीं जानते हैं कि जब हम स्वतंत्र होंगे तो हमें कैसे पता चलेगा। और मुझे लगता है कि यह प्राथमिकता के लायक कुछ है। मेरे लिए यह स्पष्ट नहीं है कि हमारे पास वास्तव में एक दिलचस्प प्रश्न का उत्तर है, कि जब हम परिवर्तन करते हैं तो हम किस प्रकार की स्वतंत्रता का प्रयोग कर रहे हैं? कानून के पास सबसे खराब उत्तर संभव है। यह निजता का अधिकार है, शायद शारीरिक स्वायत्तता। वे वास्तविक स्वतंत्रताएं नहीं हैं। वे बाधाओं से मुक्ति हैं, चाहे वह राज्य से हो या पुलिस से या डॉक्टरों से। लेकिन वे स्वतंत्रताएं हैं जिन्हें छीना जा सकता है क्योंकि उनमें कोई और शामिल है जो आपके जीवन और आपके शरीर का अधीक्षक है।

मुझे नहीं लगता कि हमने अभी तक यह जानना सीखा है कि संक्रमण जैसी किसी चीज़ के माध्यम से किस प्रकार की स्वतंत्रता आएगी। और क्योंकि लैंगिक राजनीति नस्ल और वर्ग में इतनी लिपटी हुई है, मुझे लगता है कि कभी-कभी हमें लगता है कि हम स्वतंत्रता के करीब पहुंच रहे हैं, लेकिन यह वास्तव में उत्पीड़न या संपत्ति के बहुत पुराने रूपों को फिर से खोज रहा है जहां स्वयं एक प्रकार की संपत्ति बन जाती है। मैं चाहता हूं कि ट्रांस लोगों के लिए यह अगले 100 वर्षों का सवाल हो: हम किस तरह की आजादी के लिए काम कर रहे हैं? क्योंकि मुझे नहीं लगता कि हम अभी तक जानते हैं कि कैसे, मुझे अभी तक नहीं लगता कि मुझे ठीक-ठीक पता है कि मैं क्या खोज रहा हूं या खोज रहा हूं, लेकिन मुझे पता है कि यह सवाल पूछने लायक है और मुझे लगता है कि यह हमें कुछ सबसे अच्छे दिनों में से जिन्हें हमने अभी तक अनुभव नहीं किया है।

इस बातचीत को संपादित और संघनित किया गया है।