ट्रांस किशोरों के लिए हेल्थकेयर में क्रांति लाने वाले डॉक्टरों से मिलें
जेसिका हलीम एक मिशन पर है।
हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में LGBTQ+ आउटरीच और एंगेजमेंट डायरेक्टर हलीम कहते हैं, हम डॉक्टरों की अगली पीढ़ी की भर्ती के बारे में सोच रहे हैं। युवा ट्रांस लोग ऐसे अविश्वसनीय अधिवक्ता हैं, और उन्होंने बहुत कुछ सीखा है कि शरीर कैसे काम करता है। आप अठारह वर्ष की आयु में एक ट्रांस व्यक्ति से अंतःस्रावी तंत्र के बारे में पूछ सकते हैं और वे बहुत कुछ जानते हैं - ये वही लोग हैं जिन्हें हम भविष्य के चिकित्सकों के रूप में देखना चाहते हैं।
हलीम a . का हिस्सा है तीन साल की पहल हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में डॉक्टरों द्वारा यौन और लैंगिक अल्पसंख्यकों की देखभाल करने के तरीके को बदलने के लिए। अधिक ट्रांसजेंडर चिकित्सकों की भर्ती करना वर्तमान में चिकित्सा में चल रही क्रांति का एक पहलू है, जिसका लक्ष्य उन युवाओं को सर्वोत्तम संभव देखभाल प्रदान करना है जिनके लिंग के बारे में प्रश्न हैं। पिछले कुछ वर्षों में, कई अस्पतालों, स्कूलों और क्लीनिकों ने सूचना और उपचार दोनों तक पहुंच को बेहतर बनाने के लिए अभूतपूर्व नए कार्यक्रम स्थापित किए हैं।
ऐसे समय में जब ट्रंप प्रशासन LGBTQ+ मेडिकल एक्सेस पर हमले तेज कर रहा है और रोगी अभी भी पुष्टि देखभाल खोजने के लिए संघर्ष करते हैं , चिकित्सा प्रदाताओं, शिक्षकों और कार्यकर्ताओं के लिए यह सुनिश्चित करना कभी भी अधिक जरूरी नहीं रहा कि डॉक्टर ट्रांस युवाओं की जरूरतों को पूरा कर सकें।
परंपरागत रूप से, लिंग-पुष्टि देखभाल प्राथमिक देखभाल का उद्गम नहीं रहा है, कहते हैं डॉ एथन ब्रैकेट, फेनवे मेडिकल साउथ एंड के साइट मेडिकल डायरेक्टर। ट्रांसजेंडर रोगियों को अक्सर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या अन्य उप-विशेषज्ञों के पास भेजा जाता है, खासकर जब बाल चिकित्सा देखभाल की बात आती है।
ब्रैकेट इसे बदलने के लिए काम कर रहा है।
प्राथमिक देखभाल में हार्मोन और युवावस्था अवरोधक होने की जरूरत है, वे कहते हैं। परिवारों और बच्चों को किसी विशेषज्ञ को दिखाने के लिए छह महीने इंतजार नहीं करना चाहिए।
विशेषज्ञों का कहना है कि किशोरावस्था तत्काल, चिकित्सकीय रूप से ध्वनि देखभाल प्रदान करने के लिए एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण समय है। यौवन, लिंग पहचान की परवाह किए बिना एक ऐसा समय है जब युवा लोग अपने द्वारा अनुभव किए जा रहे परिवर्तनों के आसपास बहुत अधिक तनाव का अनुभव कर सकते हैं, लुसिंडा होल्ट, एक यौन शिक्षक और उत्तर में संचार निदेशक, रटगर्स विश्वविद्यालय से एक युवा-केंद्रित शिक्षा सेवा कहते हैं। .
होल्ट कहते हैं, जब कोई व्यक्ति अपने लिंग के बारे में अनिश्चितता का अनुभव करता है, तो यौवन का तनाव अक्सर बढ़ जाता है। हम जानते हैं कि लोगों के अनुभव को पार करने वाले इतने अधिक भेदभाव से अवसाद और चिंता की उच्च दर हो सकती है, और जब युवा लोग समर्थित महसूस करते हैं तो इससे बचा जा सकता है।
उत्तर ने एक वीडियो श्रृंखला भी लॉन्च की जिसका नाम है विस्मित , 10 से 14 आयु वर्ग के दर्शकों के लिए यौन स्वास्थ्य के बारे में एनिमेटेड वीडियो दिखा रहा है। इसमें हाल ही में जोड़ा गया एक शामिल है लिंग पहचान, अभिव्यक्ति और चिकित्सा विकल्पों के बारे में आयु-उपयुक्त वीडियो .
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ब्रैकेट कहते हैं, जितनी तेजी से आप डिस्फोरिया या तनाव को दूर कर सकते हैं, जिससे बच्चे और परिवार निपट रहे हैं, परिणाम बेहतर होंगे। हम देखते हैं कि बहुत से बच्चे कॉमरेड व्यवहार और मानसिक स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं के साथ आ रहे हैं, और हम उनके चारों ओर एक बहु-विषयक टीम चाहते हैं क्योंकि वे एक पुष्टि और संक्रमण प्रक्रिया से गुजरते हैं।
संक्रमण के लिए टीम-आधारित दृष्टिकोण, जिसमें सामाजिक कार्यकर्ता, विशेषज्ञ, चिकित्सक, और बहुत कुछ शामिल हो सकते हैं, अपेक्षाकृत नया है। अब तक, ब्रैकेट कहते हैं, उन्होंने पाया है कि त्वरित समग्र देखभाल आत्महत्या, अवसाद या स्कूल की विफलता को कम कर सकती है।
मेरे काम के अधिक सकारात्मक पहलुओं में से एक इस प्रक्रिया के माध्यम से बच्चों और परिवारों की शुरुआत कर रहा है, वे कहते हैं। यह बहुत संतुष्टिदायक है। यह एक देखभालकर्ता के रूप में प्रभावी महसूस करने के तरीकों में से एक है।
रटगर्स विश्वविद्यालय में एक उत्तर सत्र की एक तस्वीर।उत्तर
होल्ट कहते हैं, एक और बदलाव लिंग डिस्फोरिया के इलाज से दूर एक आंदोलन है, हालांकि यह एक बीमारी है।
इसे किसी समस्या के बारे में बनाने के बजाय, हम इसे इस तरह से देखते हैं, 'ओह इस तरह से यह व्यक्ति पहचानता है, हम उनका समर्थन कैसे करते हैं?' वह कहती हैं। वह समर्थन युवा व्यक्ति के साथ काम करने का रूप ले सकता है ताकि यह पता लगाया जा सके कि क्या वे स्कूल में बाहर आना चाहते हैं, अगर ऐसे सर्वनाम हैं जो उनके महसूस करने के साथ संरेखित होते हैं, चर्चा करते हैं कि वे कैसे कपड़े पहनना चाहते हैं, और क्या युवावस्था अवरोधक उपयुक्त हैं।
सामाजिक समर्थन प्रणाली नए रूपों में भी दिखाई दे रही है। जॉर्जिया मेसिंगर के सह-संस्थापक हैं ट्रिल प्रोजेक्ट , जिसने एक ऐसा ऐप बनाया है जिसमें युवा साथियों का समर्थन पा सकते हैं। हालांकि गुमनाम बातचीत, ट्रिल उपयोगकर्ताओं को विशेष टैग के आसपास बातचीत का पालन करने की अनुमति देता है।
ऐप द ट्रिल प्रोजेक्ट से एक इन्फोग्राफिक दिखा रहा है कि सोशल नेटवर्क कैसे काम करता है।ट्रिल प्रोजेक्ट
उनके कई उपयोगकर्ताओं ने टम्बलर छोड़ दिया, मेसिंगर ने कहा, उस प्लेटफ़ॉर्म की बढ़ती समस्याओं के कारण स्वचालित फ़िल्टर के साथ एलजीबीटीक्यू + मुद्दों की वयस्क के रूप में चर्चा को अवरुद्ध करना। इसके विपरीत, ट्रिल वार्तालापों की निगरानी वास्तविक मनुष्यों द्वारा की जाती है, जिनमें से कई ने संकटकालीन हॉटलाइन से प्रशिक्षण प्राप्त किया।
ट्रिल टीम वर्तमान में एक शोध विश्वविद्यालय के साथ एक अध्ययन पर काम कर रही है ताकि अधिक विशेष रूप से अपने उपयोगकर्ताओं की स्वास्थ्य आवश्यकताओं की पहचान की जा सके। एक बार वह डेटा स्थापित हो जाने के बाद, वे अनुदान के लिए आवेदन करने में सक्षम होंगे। हम एक ऐसे संसाधन हो सकते हैं जिसमें अनुवर्ती कार्रवाई हो, और यह देखने के लिए कि कौन सा संदेश सबसे अच्छा काम करता है, या कैसे संक्रमण करने वाले लोग सबसे अच्छी जानकारी प्राप्त कर सकते हैं, ट्रिल सामग्री चैनल का उपयोग कर सकते हैं, मेसिंगर कहते हैं।
सूचना का बेहतर वितरण चिकित्सा देखभाल में सुधार का एक प्रमुख घटक है। हालांकि संक्रमण के बारे में ज्ञान पहले से कहीं अधिक व्यापक रूप से ऑनलाइन उपलब्ध है, लेकिन उसमें से अधिकतर जानकारी गलत है, पुरानी है, या बुरे विश्वास में काम करने वाले स्रोतों से है।
उदाहरण के लिए, एक गलत धारणा है कि यौवन अवरोधक खतरनाक हैं, ब्रैकेट ने कहा। मुझे लगता है कि वे वास्तव में लिंग-पुष्टि करने वाले हार्मोन की तुलना में बहुत सरल हैं। उनके प्रभाव प्रतिवर्ती हैं, और उनके पास लगभग उतने डरावने मतभेद नहीं हैं।
इसके अलावा, उन्होंने कहा, कई रोगियों को उम्मीद है कि उनका संक्रमण संभव या उचित से अधिक तेजी से होगा। ब्रैकेट कहते हैं, हम दूसरी युवावस्था में इंजीनियरिंग कर रहे हैं और यौवन एक लंबी प्रक्रिया है। एक पुष्ट यौवन को अपनी गति से विकसित होना चाहिए। इसे फास्ट ट्रैक करना मुश्किल है।
एक और गलत धारणा यह है कि लिंग संबंधी मुद्दे केवल फैशन के मामले हैं और प्रवृत्तियों , मौरो कैब्रल ग्रिंसपैन, के कार्यकारी निदेशक कहते हैं ट्रांस समानता के लिए वैश्विक कार्रवाई .
लेकिन सच में, वे कहते हैं, अब ट्रांसजेंडर मुद्दों की अधिक चर्चा है क्योंकि दृश्यता में सुधार हुआ है . कैबरल कहते हैं, इसलिए वे अपने अनुभवों को शब्दों में बदलना सीखते हैं। हम लोग कह रहे हैं, 'यदि आप बारह वर्ष के हैं तो कोई आपकी पहचान के बारे में कैसे सुनिश्चित हो सकता है?' और एक उत्तर है 'यदि आप बारह वर्ष के हैं तो निश्चित रूप से आप अपने बारे में सही हो सकते हैं।' दूसरा उत्तर है, 'कौन परवाह करता है? ' यदि आप निश्चित नहीं हैं, और आप कुछ करने की कोशिश करते हैं और यह आपके लिए काम नहीं करता है, तो इसमें क्या समस्या है?
लेकिन, कैब्रल कहते हैं, अमेरिका की विशिष्ट रूप से अजीब स्वास्थ्य प्रणाली देखभाल में सुधार के लिए असामान्य चुनौतियां पेश करती है।
अमेरिका के साथ समस्या - यह विशेष रूप से कठिन है, मौरो कहते हैं। इसका संबंध इस बात से है कि स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच कितनी प्रतिबंधित है। उन देशों में डी-पैथोलोजाइज करना आसान है जहां लोगों की पहुंच सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा तक है।
फिर भी, गति निश्चित रूप से एक उल्लेखनीय गति से उठा रही है।
ब्रैकेट कहते हैं, हमने इस तरह महसूस करना शुरू कर दिया, 'उफ वाह हम हार्मोन से निपट रहे हैं, यह डरावना है। हमने विस्तार पर ध्यान नहीं दिया है, लेकिन इसे बार-बार करने के अभ्यास ने हमें कम बंदूक-शर्म का अनुभव कराया है। चूँकि हमारे पास बहुत अधिक रोगी और पारिवारिक अनुभव हैं, हम परिवारों और बच्चों को बहुत तेज़ी से जान सकते हैं और उनसे मिल सकते हैं जहाँ उन्हें चिकित्सकीय रूप से उपयुक्त तरीके से रहने की आवश्यकता है। हम पहले की तुलना में बहुत तेजी से आगे बढ़ने में सक्षम हैं।
देखभाल में नवाचारों में और भी तेजी से सुधार होने की संभावना है क्योंकि अधिक खुले तौर पर कतारबद्ध लोग दवा की ओर बढ़ते हैं। जब हलीम ने हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में वर्षों पहले शुरुआत की, तो वह कहती हैं, आने वाले छात्रों में से चार प्रतिशत एलजीबीटीक्यू के रूप में पहचाने जाते हैं, जबकि वर्तमान आने वाली कक्षा में पंद्रह प्रतिशत की तुलना में।
अन्य संस्थान ट्रांस-समावेशी देखभाल को उन सेटिंग्स तक विस्तारित करने पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं जो LGBTQ+ आबादी पर कम केंद्रित हैं। इसके लिए, द फेनवे इंस्टीट्यूट ने बनाया ट्रांसजेंडर स्वास्थ्य इको , एक वीडियोकांफ्रेंसिंग प्लेटफॉर्म जिसमें स्वास्थ्य केंद्र मिलकर सपोर्ट सिस्टम बनाने के लिए काम कर सकते हैं।
ब्रैकेट ने कहा, चुंबक स्वास्थ्य केंद्र से आप केवल इतना ही कर सकते हैं। जितना अधिक हम इसे प्राथमिक देखभाल और बाल चिकित्सा अभ्यास की अपेक्षा के रूप में मानकीकृत कर सकते हैं, उतना ही बेहतर है।