ये स्टार्टअप ट्रांस मरीजों के लिए प्रजनन संरक्षण की एक नई दुनिया खोल रहे हैं

जेड, जो जॉर्जिया के मैकॉन में रहती है और ट्रांसफेमिनिन के रूप में पहचान रखती है, 2013 से शुक्राणु बैंकिंग पर विचार कर रही थी। वह अपनी आनुवंशिक सामग्री को संरक्षित करना चाहती थी, यह जानते हुए कि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी उसकी प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकती है - लेकिन वह पारंपरिक तरीके से आगे बढ़ने में सक्षम नहीं थी। तरीके, जो कि जहां वह रहती है, उसके निकटतम शुक्राणु बैंक में कुल $1,000 से अधिक है। अपनी मां के आग्रह पर, और एक साथी के एक व्यवहार्य गर्भावस्था खो जाने के बाद, जेड ने अपनी प्रजनन क्षमता को बनाए रखने और भविष्य में जैविक बच्चों को एक विकल्प के रूप में रखने के लिए खुद को फिर से प्रतिबद्ध किया।



उसने पा लिया दादी , एक नई कंपनी जो पिछले साल ऑनलाइन खोज करते समय मेल-इन शुक्राणु विश्लेषण किट और भंडारण सदस्यता प्रदान करती है, और कंपनी को अपने बीटा चरण में उपयोग करती है। अब वह अपनी आनुवंशिक सामग्री को स्टोर करने के लिए नेटफ्लिक्स सदस्यता के बराबर $9.99 प्रति माह का भुगतान करती है।

केवल अनुमानित का एक टुकड़ा 14 लाख अमेरिकी वयस्क जो ट्रांसजेंडर के रूप में पहचान करते हैं, उनकी आनुवंशिक सामग्री को संरक्षित करते हैं। माउंट सिनाई सेंटर फॉर ट्रांसजेंडर मेडिसिन एंड सर्जरी के कार्यकारी निदेशक डॉ. जोशुआ सेफ़र का कहना है कि ट्रांसजेंडर चिकित्सा में शोध सीमित है लेकिन अनुमान है कि दरें 10% से कम हैं। ए 2017 अध्ययन हार्मोन थेरेपी शुरू करने वाले ट्रांसजेंडर किशोरों ने दिखाया कि केवल 12% से अधिक ने प्रजनन विशेषज्ञ को देखने का विकल्प चुना और केवल 5% ने अपने संक्रमण के हिस्से के रूप में युग्मक संरक्षण किया। ऐसा करने में बाधा, ऐतिहासिक रूप से, उच्च लागत है।



पारंपरिक शुक्राणु बैंक अक्सर वीर्य विश्लेषण, ठंड और भंडारण के एक वर्ष के लिए $1,000 से अधिक शुल्क लेते हैं, बाद के वर्षों के भंडारण की लागत प्रति वर्ष सैकड़ों में होती है। कुछ बैंक, जैसे कैलिफोर्निया क्रायोबैंक , जनसांख्यिकी को छूट प्रदान करते हैं जिन्हें उनकी सेवाओं की सबसे अधिक आवश्यकता है। हालांकि उनके मूल्य निर्धारण वेबपेज पर सूचीबद्ध नहीं है, कैलिफोर्निया क्रायोबैंक के एक जनसंपर्क प्रतिनिधि ने पुष्टि की कि वे ट्रांसजेंडर और गैर-बाइनरी ग्राहकों के लिए प्रजनन संरक्षण और भंडारण सेवाओं पर 50% की छूट की पेशकश करते हैं, विश्लेषण के लिए उनकी लागत को केवल $ 500 से कम कर देते हैं, फ्रीजिंग, और भंडारण का वर्ष।



$199 पर, दादी उस लागत को आधा कर सकती हैं, हालांकि वे $299.99 निकासी शुल्क लेते हैं। विरासत , दादी के निकटतम प्रतिद्वंदी, निकासी सहित इसे घटाकर $340 कर देते हैं।

एक दादी मेलिन शुक्राणु संग्रह किट

एक दादी मेल-इन शुक्राणु संग्रह किटदादी

दोनों कंपनियां ग्राहकों को एक किट भेजती हैं जिसमें प्रिजर्वेटिव वाला एक कप शामिल होता है जो लैब तक पहुंचने तक शिपिंग प्रक्रिया के दौरान जमा की रक्षा करेगा। दादी एक किट प्रदान करती है जिसमें वीर्य विश्लेषण और 3 शीशियों के लिए क्रायोजेनिक भंडारण का पहला वर्ष शामिल है, अगले वर्ष $ 99 के लिए। लिगेसी तीन पैकेज प्रदान करती है, सबसे कम नैदानिक ​​वीर्य विश्लेषण की पेशकश करती है और अतिरिक्त $145 प्रति वर्ष पर 6 शीशियों के लिए वैकल्पिक भंडारण प्रदान करती है।



दादी के सह-संस्थापक और सीईओ टॉम स्मिथ ने एक मित्र के कैंसर का पता चलने के बाद कंपनी पर काम करना शुरू किया। जनवरी 2019 में लॉन्च होने के बाद से, उन्होंने पहले से ही हजारों ग्राहकों का समर्थन किया है, ग्राहक अनुभव को बेहतर बनाने, सुविधा जोड़ने और पारंपरिक प्रजनन संरक्षण विधियों पर शुक्राणु का नमूना प्रदान करने की असुविधा को कम करने पर ध्यान केंद्रित किया है। लिगेसी के एक साल बाद दादी ने बाजार में प्रवेश किया, जिसे जनवरी 2018 में स्थापित किया गया था। इसी तरह, लिगेसी के सीईओ और सह-संस्थापक, खालिद केटीली ने अपनी चिकित्सा आपात स्थिति के बाद कंपनी पर काम करना शुरू किया। जबकि लिगेसी का शुरुआती पैकेज दादी की $199 की पेशकश की तुलना में अधिक दर से शुरू होता है, अंततः भंडारण से नमूना वापस लेने और इसका उपयोग करने के लिए कोई अतिरिक्त लागत नहीं है, जो अंततः इसे अधिक लागत प्रभावी विकल्प बना सकता है।

एक विरासत मेलिन शुक्राणु संग्रह किट

एक विरासती मेल-इन शुक्राणु संग्रह किटविरासत

लीगेसी और दादी खुद को उन लोगों के लिए एक बीमा पॉलिसी के रूप में बाजार में उतारती हैं जो सेवाओं को वहन कर सकते हैं, हालांकि विशेषज्ञों का कहना है कि सभी के लिए शुक्राणु बैंकिंग को ओवरकिल माना जा सकता है। इसके बजाय, सशस्त्र बलों में उन लोगों के लिए शुक्राणु बैंकिंग की सबसे अधिक सिफारिश की जाती है, कैंसर रोगी जो दवाएं या सर्जरी प्राप्त कर रहे हैं जो प्रजनन क्षमता को प्रभावित करते हैं, और लिंग-पुष्टि हार्मोन शुरू करने से पहले ट्रांसमास्कुलिन रोगियों को।

यह स्वीकार करते हुए कि दादी की सस्ती कीमतों और सुलभ उत्पाद का मतलब है, जैसा कि टॉम स्मिथ कहते हैं, ट्रांसजेंडर और गैर-बाइनरी समुदाय का समर्थन करने के लिए दर्जी, दादी ने अपने विस्तार के लिए पासाडेना और सैन गेब्रियल वैली के नियोजित पितृत्व के साथ भागीदारी की है। ट्रांसकेयर एक चरणबद्ध दृष्टिकोण के रूप में कार्यक्रम जिसे वे अन्य शहरों में विस्तारित करने की योजना बना रहे हैं। जो लोग प्लांड पेरेंटहुड पासाडेना और सैन गेब्रियल वैली के माध्यम से देखभाल चाहते हैं, उन्हें दादी की सेवाओं का उपयोग करने के लिए $50 की छूट मिलेगी। दुर्भाग्य से यह छूट किसी ऐसे व्यक्ति पर लागू नहीं की जा सकती जो पहले से ही कंपनी के पास स्टोर कर रहा हो, जैसे कि जेड।

रियायती दरों के बावजूद, प्रजनन विशेषज्ञ इस बात से सावधान हैं कि मेल में नमूना वापस भेजने के लिए उपयोग किए जाने वाले परिरक्षक के प्रभाव के बारे में कितना कम जाना जाता है। एनवाईयू लैंगोन के एक मूत्र रोग विशेषज्ञ डॉ बॉबी नज़री दीर्घकालिक डेटा की कमी से चिंतित हैं। यह देखते हुए कि दादी और लिगेसी दोनों केवल कुछ वर्षों के लिए ही रहे हैं, विशेषज्ञ उनकी नवीनता के बारे में चेतावनी देते हैं और रोगियों को पारंपरिक शुक्राणु बैंकों में वर्षों के परिणामों के साथ संदर्भित करना पसंद करते हैं। दशकों से यह साबित हो चुका है कि स्पर्म बैंक में मौके पर ही सैंपल देने से उस स्पर्म के प्रेग्नेंट होने की संभावना पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। हालांकि, नमूने को प्रयोगशाला में भेजने के लिए परिरक्षक का उपयोग एक नई प्रथा है।



लीगेसी के सीईओ, खालिद केटीली का कहना है कि वे अपने ग्राहकों के साथ इस तथ्य के बारे में खुले हैं कि बफरिंग माध्यम का उपयोग करते समय गतिशीलता में थोड़ी कमी आएगी, जो विशेष रूप से सार्थक नहीं है। परिरक्षक का उपयोग करने में, वे डॉ. गेल प्रिन्स की प्रयोगशाला के साथ मिलकर काम करते हैं, जिन्होंने बफरिंग माध्यम में अनुसंधान का समर्थन किया। यदि संबंधित है, तो ग्राहक जो अपने नमूने को परीक्षण के लिए सीधे क्लिनिक में ले जाना पसंद करते हैं और माध्यम के उपयोग के बिना फ्रीजिंग करते हैं, वे लिगेसी की पेशकश की गई उसी दिन की कूरियर सेवा का उपयोग कर सकते हैं जो चुनिंदा शहरों में उपलब्ध है। दादी भी परिरक्षक का उपयोग करते समय शुक्राणु की गतिशीलता पर एक नगण्य प्रभाव का हवाला देते हैं, और संचालन के एक वर्ष में, उनकी सेवा के परिणामस्वरूप एक व्यवहार्य गर्भावस्था की पुष्टि कर सकते हैं।

हालांकि यह साबित हो चुका है कि जमे हुए शुक्राणु इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) उपचार के लिए उतने ही प्रभावी हैं, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जीवित जन्म आईवीएफ सफलता दर आम तौर पर है 40 से 50% के बीच उन लोगों के लिए जो 35 से पहले चक्र शुरू करते हैं। जमे हुए शुक्राणु का उपयोग अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान (IUI) के लिए भी किया जा सकता है, जिसकी सफलता दर उस सीमा तक होती है 5 से 20% तक विभिन्न कारकों के आधार पर प्रति आईयूआई।

फिर भी नए मेल-इन किट ठीक वही पेशकश कर सकते हैं जो शुक्राणु बैंक नहीं कर सकते: गोपनीयता। विशेषज्ञ इसे प्राथमिक लाभ के रूप में देखते हैं जो वे अनुमति देते हैं - अपने घर के आराम में प्रजनन संरक्षण - विशेष रूप से उन लोगों के लिए जो नमूना प्रदान करने में डिस्फोरिया का अनुभव कर सकते हैं। जबकि डॉ. नज़री अपने रोगियों को पारंपरिक शुक्राणु बैंकों के लिए तरजीह देते हैं, वे चाहते हैं कि एक रोगी प्रजनन क्षमता को बनाए रखने के लिए किसी भी सेवा का उपयोग न करे। उन्होंने कहा कि मैं हमेशा इस बात से निराश होता हूं कि चिकित्सा शुरू करने से पहले कितने ट्रांसजेंडर व्यक्तियों ने अपने शुक्राणुओं को जमा किया है और इसलिए मुझे लगता है कि हम उन संख्या को बढ़ाने के लिए जो कुछ भी कर सकते हैं वह बहुत बड़ा लाभ है, उन्होंने कहा।

मैं उस एहसास को कभी नहीं भूलूंगा, जेड ने मुझसे कहा। जब भी मैं नमूना देखता हूं तब भी मैं मुस्कुराता हूं।

ये सेवाएं उर्वरता संरक्षण के अधिक सुलभ और किफायती साधनों की ओर उद्योग-व्यापी बदलाव का हिस्सा हैं। डॉक्टरों ने ध्यान दिया कि आनुवंशिक सामग्री को संरक्षित करने के लिए क्या किया जा सकता है, इस बारे में सार्वजनिक जागरूकता काफी बढ़ रही है, देश भर में विकल्प बढ़ रहे हैं, और लागत कम होनी चाहिए।

ट्रांस मर्दाना रोगियों के लिए, एग फ्रीजिंग शुक्राणु को फ्रीज करने की तुलना में एक स्वाभाविक रूप से अधिक आक्रामक प्रक्रिया बनी हुई है जिसके लिए रक्त कार्य, दवाएं, एक आउट पेशेंट प्रक्रिया और यहां तक ​​कि एक उच्च मूल्य टैग की आवश्यकता होती है। दादी और विरासत के समान, स्टार्ट-अप पसंद करते हैं दयालु तथा प्रजनन क्षमता बढ़ाएँ कम कीमतों के साथ उभरा है - एग फ्रीजिंग के लिए $ 6,500 जिसमें रक्त का काम और दवाएं शामिल नहीं हैं, लेकिन $ 10,000 जैसी संख्या से नीचे हैं - और बढ़ी हुई पहुंच।

किंडबॉडी के मुख्य चिकित्सा अधिकारी, डॉ लिन मैरी वेस्टफाल ने इस बात पर जोर दिया कि कंपनी सक्रिय रूप से ट्रांस मर्दाना रोगियों का इलाज कर रही है और प्रजनन संरक्षण के लिए बाधाओं को और कम करने के लिए प्रतिबद्ध है। जबकि स्टार्ट-अप के पास न्यूयॉर्क, सैन फ्रांसिस्को और लॉस एंजिल्स में ईंट और मोर्टार स्थान हैं, उनके पास अगले 12 से 36 महीनों में यू.एस. के अन्य केंद्रों की योजना है। इस बीच, वे एक ऑनलाइन पोर्टल की पेशकश करते हैं जिसके माध्यम से वे इस प्रक्रिया के माध्यम से रोगियों की देखभाल कर सकते हैं और उन्हें देश भर में भागीदार क्लीनिकों से जोड़ सकते हैं, जो कई मामलों में उनके कम मूल्य निर्धारण का सम्मान करेगा। किंडबॉडी के सीईओ, जीना बार्टासी, आने वाले वर्षों में जितना संभव हो उतना घर पर देखभाल की पेशकश करने पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं, जो कि नैदानिक ​​​​सेटिंग्स में डिस्फोरिया और असुविधा का अनुभव करने वाले रोगियों को बेहतर ढंग से समायोजित करने के लिए है।

प्रजनन विशेषज्ञ हमेशा स्थापित परिणामों के बिना सेवाओं से सावधान रहेंगे। प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट डॉ ब्रुक होड्स-वर्ट्ज़ ने कहा, यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने अंडों को फ्रीज कर रहे हैं, इस बात की परवाह किए बिना कि वास्तव में जागरूक होना और दूसरे छोर पर क्या होने वाला है, इसके बारे में यथार्थवादी अपेक्षाएं हैं। उसने समझाया कि यह महत्वपूर्ण है कि सभी सेवाएं बहुत पारदर्शी हों कि यह कोई गारंटी नहीं है।

जेड के लिए, गारंटी दें या नहीं, उसकी सकारात्मक प्रजनन रिपोर्ट और भंडारण की पुष्टि प्राप्त करना उसके कंधों से एक भार था जिसे वह अविस्मरणीय बताती है। मैं उस एहसास को कभी नहीं भूलूंगा, उसने मुझसे कहा। जब भी मैं नमूना देखता हूं तब भी मैं मुस्कुराता हूं।